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massive Blutungen im Rahmen eines Polytrauma) können die Kreislaufstabilität zusätzlich gefährden Atmung: Tachypnoe durch Schmerz, Angst oder Schock Körpertemperatur: Normal oder erniedrigt Blutzucker: Normal Merke Die präklinische Versorgung von Amputationsverletzungen orientiert sich am sogenannten Drei-Säulen-Konzept: Blutungskontrolle: Priorität hat die rasche Blutstillung durch Druckverband oder Tourniquet sowie die sterile Abdeckung des Wundgebiets Sachgerechte Versorgung des Amputats : Keimarme Lagerung, trockene Kühlung und Vermeidung von direktem Eis-Kontakt zur Erhaltung der Replantationsfähigkeit Überwachung der Ischämiezeit : Dokumentation des Zeitpunkts der Amputation und Einschätzung der maximal tolerablen Ischämiedauer zur Optimierung der klinischen Replantationschancen Symptomatische Therapie Sauerstoffgabe / Atemwegssicherung: Bei Patient:innen mit einer verminderten Sauerstoffsättigung (Hypoxie) wird Sauerstoff verabreicht, um die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern und die Funktion lebenswichtiger Organe sicherzustellen → Bei Amputationsverletzungen ist eine Normoxie anzustreben Temperaturmanagement: Eine Hypothermie führt zu einer reduzierten Enzymaktivität der Gerinnungskaskade , was eine verstärkte Blutungsneigung begünstigen kann → Daher wird prähospital eine Normothermie angestrebt , wobei bei Bedarf ein aktiver Wärmeerhalt durchgeführt wird Kristalloide Infusionslösungen: Die Flüssigkeitstherapie ist essenziell zur Optimierung der Perfusion und zur Vermeidung einer Hypotonie → Nach der Blutstillung ist eine Normotonie anzustreben → Bei nicht beherrschbarer Blutung = permissive Hypotension Blutungskontrolle Blutstillung: Druckverband oder Tourniquet , um starke Blutungen zu kontrollieren Ein Tourniquet ist lebensrettend bei stark blutenden Extremitätenwunden Achtung Vorgehen bei stark blutender Wunde Sofortmaßnahmen: Hochlagerung der betroffenen Extremität und direkte manuelle Kompression der Blutungsquelle Druckverband: Anlage eines Druckverbands mit punktueller Kompression, ggf

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